Температура при бактериемии у ребёнка
Бактериемия – это наличие патогенных бактерий в крови. Она смертельно опасна для ребёнка, так как может привести к:
- сепсису, то есть общему заражению крови;
- критическому повышению температуры;
- свёртыванию крови внутри сосудов.
Лёгкие формы бактериемии подавляются иммунитетом. Микробы в крови уничтожаются лейкоцитами. Поэтому в анализе детей с бактериемией обычно повышенное содержание этих белых клеток.
Патогенных микробов можно обнаружить с помощью посевов проб крови на питательной среде. Положительный результат может дать такой анализ и у внешне здорового ребёнка при температуре 36-37℃.
Если обнаружено много бактерий в крови у больного в тяжёлом состоянии с температурой 39-40℃ и выше, то это называется септицемия.
Микроорганизмы могут попадать в кровь из:
- Внешних и внутренних гнойников, абсцессов, инфицированных ран, фурункулов, особенно при их выдавливании.
-
Местных очагов инфекции при различных заболеваниях:
- менингите;
- остеомиелите;
- эндокардите;
- пиелонефрите;
- пневмонии.
При нарушениях иммунитета тяжёлая бактериемия с не обнаруживаемым источником инфекции может развиться у новорождённого.
Попадать в кровь бактерии могут с:
- кожи, слизистых покровов;
- из внутренних очагов инфекции;
- из кишечника и желудка, с нестерильных инструментов во время операций;
- с нестерильного шприца, особенно при введении наркотиков;
- из мочевыводящих путей при установке катетера.
Температура при бактериемии: самое важное
Какая температура? |
Сколько держится? |
Сбивается или нет?Обычными жаропонижающими очень плохо. |
Как начинается?Обычно резко с 38℃. |
Какие ещё симптомы? |
Нужно вызывать скорую?При бактериемии с температурой нужна госпитализация. |
Бактериемия и температура у ребёнка: все статьи
Найдено статей: 4
Особенности температуры
Иногда микробы выявляются в крови у детей с нормальной температурой в пределах 36,5-37℃. Это может быть начальная стадия инфекции, которая пока подавляется лейкоцитами.
Наличие лихорадки определяется видом бактериемии. Она может быть:
- Первичной. Микробы в кровь попадают с кожи и начинают там постепенно размножаться. На начальных стадиях лихорадки не будет, но по мере увеличения численности патогенов нарастают все признаки инфекции, в том числе и температура.
- Вторичной. Когда бактерии попадают в кровь из очага воспаления – фурункула, абсцесса, эрозии. Даже лёгкое нажатие на кожный гнойник может вызвать попадание микробов в мелкие сосуды. Это происходит обычно на фоне лихорадки, вызванной предшествующим заболеванием, и сразу даёт повышение до 38,5-39,7℃.
Какая температура?
Лихорадка без видимой причины (ЛБОИ) – важный диагностический признак, который указывает на возможное наличие микробов в крови. Его определяют по таким значениям:
- 39-39,7℃ у ребёнка возрасте с 3 месяцев и до трёх лет;
- 38℃ и больше в первые три месяца жизни.
Но проверить наличие бактериемии можно только с помощью посевов. Потому что похожую картину по температуре и по анализам крови дают и грибки, и вирусы, и риккетсии. А лечить их надо принципиально другими способами и препаратами.
Причиной ЛБОИ могут быть относительно безопасные герпес и энтеровирусы. Но температура при них легко сбивается. Если не действуют Ибупрофен и Парацетамол, это говорит о возможности бактериемии. В крови могут быть очень опасные микробы:
- пневмококки – 80% учтённых случаев;
- менингококки;
- сальмонеллы;
- стрептококки;
- кишечная палочка;
- стафилококки.
Чем выше температура, тем больше вероятности, что инфекция бактериальная, а не вирусная. Своевременная госпитализация ребёнка, посев крови, определение возбудителя инфекции и назначение подходящего антибиотика позволит избежать применения реанимационных мер.
Иногда с первичной бактериемией организм справляется самостоятельно. На температуре это событие может никак не отразится. Лейкоциты уничтожают микробов, и повторные посевы не обнаруживают культуры патогенов.
Но если иммунные силы недостаточно сильны, то бактерии из крови заселяются на одном из внутренних органов, или сразу на нескольких. И это становится началом серьёзной внутренней болезни. Поражаться могут суставы, сердце, кости, почки, мозг, лёгкие, среднее ухо.
| Вид бактериемии | Какие микроорганизмы обнаруживают? | Температура |
|---|---|---|
| Первичная у здоровых детей | Менингококк, пневмококк, палочка гриппа, стрептококк А бета-гемолитический | 36-37℃ |
| При пиелонефрите без других признаков поражения почек | Кишечная палочка | 36,5-37,5℃ |
| Сопутствующая гемоглобинопатии, в том числе гемофилии | Сальмонелла | 36,5-37℃ |
| У новорождённых | Кишечная палочка | 37-37,5℃ |
| Первичная с возможным развитием отита, менингита или пневмонии у детей от 6 месяцев до 2 лет | Пневмококк | 38-38,9℃ |
| Вторичная после операций и медицинских манипуляций | Клебсиеллы, серрации, кишечная палочка | 38-39,5℃ |
| Вторичные гнойниковая и хирургическая | Стафилококк | 39-40℃ |
Сколько держится?
Если температура при бактериемии поднялась, она будет держаться, пока количество микробов в крови не начнёт снижаться. А это возможно только при лечении антибиотиком, если врачи подобрали лекарство адекватно.
Для каждого вида возбудителей есть свои особенности. При заражении стафилококком обычно высокая лихорадка с 39-40 держится до 10-12 дней.
Сбивается или нет?
Одним из признаков бактериальной инфекции считается неэффективность обычных жаропонижающих препаратов. Особенно парацетамола, в меньшей степени Ибупрофена.
Если температура у ребёнка не сбилась теми лекарствами, которые обычно хорошо помогают, при этом предварительно нет признаков обезвоживания – это указатель на возможность наличия бактериемии. После вызова скорой помощи об этом обязательно нужно сказать врачу.
Как начинается?
Температура быстро нарастает при переходе из бактериемии в септицемию, то есть от носительства бактерий в крови к инфекционной болезни. Нарастает быстро, в течение нескольких часов поднимается от нормальной 36,6-37℃ до фебрильной и высокой 38-39,7℃.
Какие другие симптомы?
На начальных стадиях бактериемии, кроме температуры до 39,7℃, наблюдаются другие признаки общей микробной интоксикации:
- слабость;
- боль в мышцах.
Потом бактерии с током крови попадают в различные органы и симптомы и становятся более локальными. Это может быть:
- тёмная сыпь, не исчезающая после надавливания на кожу – при менингококковой инфекции;
- головная боль;
- неприятные ощущения в области сердца;
- болезненность суставов;
- кашель;
- покалывание в ухе;
- боль при глотании;
- частое болезненное мочеиспускание.
Нужно вызывать скорую?
При бактериемии с повышением температуры необходимо срочное определение вида патогена и инъекционное введение соответствующих антибиотиков. Иначе это состояние может привести к септическому шоку, когда спасти могут только реанимационные меры.
Поэтому при подозрении на патологическую бактериемию необходима госпитализация.
Неотложная помощь нужна, если:
- температура 39℃ и больше не сбивается за 30 минут после приёма жаропонижающего;
- у ребёнка проявляются на фоне лихорадки нарушения сознания, выраженная слабость;
- начинаются приступы рвоты или судороги.
Если в такой ситуации скорая просто сделает укол анальгина с димедролом, это может сбить температуру, но развитие бактериемии при этом только ускорится. Если не начать курс антибиотикотерапии, то последствия сепсиса могут быть самыми тяжёлыми.