Субфебрилитет – то есть температура от 37 до 38,3℃ у ребёнка в 3 года, которая держится неделю, две или даже месяц, может быть инфекционной и неинфекционной природы. У меньше чем 0,01% людей субфебрильная температура пожизненно является нормальной – это просто наследственная особенность организма. У трёхлеток верхняя граница нормы – 37,7. По утрам термометр должен показывать меньшие значения, до 37,2. То, что родители считают лихорадкой, может быть нормальным температурным фоном и не иметь причин.
Когда 37-38,3℃ – признак болезни
Но если субфебрильная лихорадка, независимо от причины, сопровождается признаками болезненного состояния, значит, у неё патологическое происхождение, и необходимо выявить причину неблагополучия. Эти симптомы нам подскажут, что температура тела 37-38 у ребёнка в 3 года вызвана клиническими изменениями:
- высокая нервозность;
- нарушения аппетита и сна;
- сильная потливость;
- учащённый пульс и дыхание;
- ребёнок вялый и слабый.
Субфебрилитет считается длительным, если он держится 2 недели и больше. Для малышей 3 лет это состояние менее характерно, чем для 7-15 летних детей, у которых может объясняться периодами активного роста.
Инфекционные причины субфебрильной лихорадки
Умеренный температурный фон может сопровождать многие заболевания в хронической форме. Доктор Комаровский особенно беспокоится, когда рассказывает о такой температуре, чтобы родители не прозевали инфекцию почек или мочевыводящих путей. Она у ребёнка в 3 года может быть почти бессимптомной, проявляющейся только лихорадкой до 38℃.
| Причина | Другие симптомы | Что делать? |
|---|---|---|
| Температурный хвост после ОРВИ | Хорошее самочувствие | Пройдет сам через 2-8 недель |
| Пиелонефрит, цистит, уретрит | Дискомфорт при мочеиспускании. Может быть полное отсутствие других признаков. | Анализ мочи. Лечение у детского нефролога. |
| Туберкулёз лёгких | Исхудание, затяжной кашель | Обследование у врача-инфекциониста |
| Гайморит | Боль в околоносовой области, заложенность носа | Обратиться к отоларингологу |
| Тонзиллит | Болит горло, изменения голоса | Полоскание травяными отварами, раствором фурацилина, посещение ЛОРа |
| Стоматит | Белый налёт на щеках изнутри и языке | Обратиться к стоматологу |
| Холецистит | Боль в животе, область около пупка | Посещение участкового педиатра, а потом детского гастроэнтеролога |
| Бруцеллёз | Головная, суставная, мышечная боль, чередование озноба и потливости | Пройти диагностическое обследование, лечение антибиотиками |
| Лямблиоз | Болит живот справа, нарушения стула, изжоги, отрыжка | Лабораторная диагностика, приём антипротозойных препаратов |
| Токсоплазмоз | Сыпь на коже головы, подошвах, ладонях. Увеличение лимфоузлов, селезенки или печени. Признаки поражения сердца или нервной системы. | Лабораторные анализы, при подтверждении комплексная фармакотерапия |
| Гельминтоз | Боль в животе, скрипение зубами, ночные приступы кашля, исхудание | Анализы кала и крови, назначение антигельминтных препаратов |
Особенности инфекционной субфебрильной лихорадки у детей в 3 года:
- выражены суточные колебания – утром ниже, вечером выше;
- заметно негативное влияние на самочувствие;
- легко сбивается жаропонижающими (хотя принимать их при субфебрильной температуре в большинстве случаев не нужно).
Неинфекционные причины субфебрилитета
Длительное повышение температуры у ребёнка в 3 года до 37,5-38,3 могут вызывать и нарушения в организме, не связанные с инфекциями. Это могут быть:
- аутоиммунные болезни: тиреоидит, ревмокардит, системная волчанка, ревматоидный артрит;
- железодефицитная анемия;
- онкологические болезни;
- нарушения работы желез внутренней секреции: надпочечников, гипофиза, щитовидной железы;
- аллергические процессы;
- длительные или сильные эмоциональные переживания.
Отличить неинфекционную лихорадку от микробной можно по таким признакам:
- нет суточных колебаний температуры или нарушается их закономерность;
- не действуют жаропонижающие – это используют для диагностики.
Как ищут причину субфебрильной температуры?
В педиатрии есть определённая схема поиска происхождения длительного субфебрилитета. Она включает:
- мониторинг в течение одних или нескольких суток, температуру измеряют у ребёнка каждые 4 часа, и во сне тоже;
- осмотр кожных покровов, слизистых, суставов, ЛОР-органов с пальпацией лимфоузлов, живота, прослушиванием шумов в лёгких и сердце;
- тщательный сбор анамнеза и выслушивание жалоб;
- анализы мочи, мокроты, крови (общий, серологический, биохимический):
- по показаниям аппаратное обследование (УЗИ, ЭКГ, КТ, рентген);
- консультации фтизиатра, инфекциониста, ревматолога, онколога, невролога, гематолога, гинеколога(девочки);
- обследование родителей и других вместе живущих родственников на невыявленные инфекции.
