Практически все родители знают, что повышение температуры тела у ребенка - защитная реакция организма на воздействие патологических раздражителей. Но всем ли известно, с какими рисками связана высокая температура тела в совокупности с другими симптомами и когда стоит обратиться к специалисту? Нередко повышенная температура тела сопровождается тошнотой, рвотой и поносом.
В большинстве случаев эта триада симптомов свидетельствует о наличии кишечной инфекции или пищевого отравления. Температура 37 в 1 год с тошнотой, рвотой или поносом также может выступать проявлением серьезной хирургической или неврологической патологии. Поэтому, если у детей отмечаются перечисленные признаки, стоит немедленно посетить или вызвать на дом педиатра.
Что провоцирует диспепсию и температуру 37 у ребенка 12-24 месяцев?
Между тем, список причин температуры 37 с поносом, рвотой или тошнотой не так уж и обширен и включает в себя, в основном, не самые опасные заболевания в лёгкой или средней тяжести степени течения.
Кишечная инфекция
В основной массе случаев инфекция проникает в организм ребенка фекально-оральным, а также контактно-бытовым путем (через пищу, воду, немытые руки, игрушки). Клиническая картина зависит от вида инфекции.
При эшерихиозах у ребенка может отмечаться субфебрильная или фебрильная температура (37-38℃), вялость, общая слабость, водянистая диарея (обильный стул с примесью слизи) и быстро прогрессирующее обезвоживание. Эшерихиоз, вызванный геморрагическими эшерихиями, сопровождается кровянистыми прожилками в стуле.
Для стафилококковой инфекции наряду с повышенной температурой и рвотой характерен частый стул (10-15 раз в день), при этом он имеет зеленоватый цвет и водянистую консистенцию.
Ротавирусная инфекция, в среднем, проявляется через 1- 3 дня после инфицирования. Выраженность симптомов зависит от уровня дегидратации организма ребенка. Чем больше обезвоживание, тем выше температура тела и хуже общее самочувствие ребенка.
Диагностика кишечных инфекций у детей входит в компетенцию детского инфекциониста. Обследование включает:
- осмотр,
- сбор анамнеза,
- бактериологическое и клиническое исследование кала,
- клинический анализ крови.
Дифференциальная диагностика осуществляется детским хирургом, гастроэнтерологом или неврологом (по показаниям).
Как лечат кишечные инфекции?
- Госпитализация в стационар,
- регидратационная терапия (внутривенно-капельное введение раствора Рингера, альбумина или обильное питье глюкозо-солевых растворов),
- организация лечебного питания (увеличение кратности кормлений, уменьшение количества употребляемой пищи, употребление легкоусваиваемой пищи),
- в зависимости от вида инфекции, применяется антибиотикотерапия, а также кишечные антисептики (гентамицин, канамицин).
Патогенетическая терапия включает ферменты и антигистаминные препараты. При температуре тела ниже 38,5℃ жаропонижающие средства обычно не применяются.
Основное лечение ротавирусной инфекции заключается в адекватной и своевременной регидратации. Антибиотики при ротавирусе применяются только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Аппендицит
Воспаление червеобразного отростка (аппендикса) развивается на фоне попадания в его просвет каловых камней, паразитов или инородных тел, а также при врожденных аномалиях и гиперплазии лимфоидных фолликулов. Наряду с диспепсией и повышенной температурой, характерным признаком аппендицита выступает боль в околопупочной области или в эпигастральной зоне.
Диагноз устанавливает детский хирург на основании осмотра, пальпаторного обследования, а также лабораторных и инструментальных исследований (по показаниям). У детей до двух лет обследование может проводится в условиях медикаментозного сна.
Лечение заключается в госпитализации и последующей аппендэктомии — хирургической операции.
Патологии центральной нервной системы (встречаются в 1-2% случаев)
В редких случаях тошноту, рвоту и повышение температуры могут вызывать новообразования головного мозга. Причины развития опухолей головного мозга на данный момент не выяснены. К предрасполагающим факторам относятся травмы головы и инфекционные заболевания. Длительное время новообразования протекают бессимптомно. Первые симптомы проявляются в среднем через год после появления новообразования.
Диагностика включает в себя:
- УЗИ головного мозга,
- МРТ,
- исследования глазного дна,
- транскраниальная допплерография,
- лабораторные анализы.
Очень важна дифференциальная диагностика ребёнка, консультация невролога и при необходимости онколога, нейрохирурга.
Тактика лечения зависит от стадии заболевания, может применяться консервативная терапия (противоопухолевые препараты), лучевая терапия, а также хирургические методы.
Стоит ли при температуре 37 и диарее обращаться к врачу?
При расстройстве стула, присутствии тошноты, в тяжёлых случаях — рвоты и гипертермии тела у детей в 12-24 месяцев нужно посетить педиатра или вызвать на дом врача в зависимости от возраста ребёнка или же вызвать скорую помощь. Специфика детского организма такова, что все патологические процессы в нем происходят молниеносно, и промедление с адекватной терапией может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
Доврачебная помощь
Малышу не только можно, но и нужно оказать доврачебную помощь. Температуру 37 сбивать не стоит, поскольку она не угрожает жизни ребенка. Обезболивающие препараты также нельзя применять, поскольку при острых хирургических патологиях они "смажут" клиническую картину и усложнят процесс диагностики.
Основное, с чем нужно активно бороться - обезвоживание. При обезвоживании язык ребенка становится сухим, отмечается плач без слез, отсутствие мочи, отсутствие пота. Обезвоживание может развиться в течении 2-3 часов, а также осложниться судорогами. Дефицит жидкости в организме приводит к сгущению крови, нарушению работы легких, что влечет за собой застойные и воспалительные процессы (пневмонию).
Чтобы предотвратить и предупредить обезвоживание, надо обеспечить ребенку обильное поглощение воды (обычная минералка без газа — лучше, если она будет щелочная, компот из сухофруктов), а также напоить его Регидроном или Гастролитом. Если в домашней аптечке нет препарата для регидратации, то его с таким механизмом действия можно приготовить в домашних условиях. По рекомендации ВОЗ, раствор для пероральной регидратации состоит из 1 л кипяченой воды, 2-3 ст.л. сахара, 1 ст.л. соли и 1 ч. л. пищевой соды.
Если температура тела ребенка превысит 38℃, ему стоит дать жаропонижающее средство, согласно возрастной дозировке.
Не давайте ребенку антибиотики, противовирусные и другие препараты, без рекомендаций врача. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений и максимально быстро восстановить здоровье ребенка.
